Volledige blaaswegname met vervangblaas (cystoprostatectomie met pouch)

Bij u werd een kwaadaardig gezwel vastgesteld van de blaas. Bij verdere onderzoeken werd vastgesteld dat er geen aanduidingen zijn voor uitzaaiingen. Zoals door uw uroloog uitgelegd is de beste behandeling het wegnemen van de blaas en deze te vervangen door een pouch (darmblaas). 3 dagen voor de operatie wordt u opgenomen voor nog wat voorafgaande onderzoeken, volledige darmvoorbereiding en intensieve bekkenbodem spieroefeningen. Dit is belangrijk voor het verbeteren van de continentie na de operatie.

De operatie zelf gebeurt onder volledige narcose. Er wordt een pijnpomp geplaatst en een maagsonde. Er wordt een insnede gemaakt in de onderbuik, eerst worden de lymfeklieren volledig verwijderd gevolgd door een wegnemen van de blaas en prostaat (cystoprostatectomie). Nadien wordt  van ongeveer 60 cm dunne darm (ileum) een volledige nieuwe blaas gemaakt. Er wordt opnieuw een verbinding gemaakt tussen deze nieuwe blaas en de plasbuis. Daarna worden de urineleiders die van de nieren komen opnieuw op deze blaas ingehecht.

Na de operatie bevindt zich een sonde tot in de blaas (deze dient om de 2 uur  te worden gespoeld)  2 fijne cathetertjes om de urine van de beide nieren af te leiden en 2 drainage systemen om eventueel overtollig vocht  uit de buik de laten evacueren. De evacuatiebuisjes worden in de loop van de volgende dagen verwijderd, ook als de darmen  terug  werken wordt de maagsonde eerst  afgeklemd en dan verwijderd. Pas dan mag u terug beginnen  te eten.

De eerste dagen blijft u op intensieve zorgen om beter te worden gevolgd. De catheters die naar de nieren lopen worden meestal omstreeks de 9de  en de 10de  dag verwijderd. De blaassonde blijft 14 dagen ter plaatse en  voor het verwijderen wordt eerst nog een foto gemaakt om te zien of de nieuwe blaas waterdicht is. Na het verwijderen van de sonde gaat  men in het begin kleine beetjes plassen en  er wordt ook gecontroleerd of  er geen urine achterblijft. Zodra de urine wat controleerbaar is wordt u ontslagen met verder steunkousen, Fraxiparine (ter voorkoming van flebitis) en kinesitherapie. U wordt reeds na 2-tal weken teruggezien op de consultatie om de nier- en blaasfunctie te evalueren.

Wat zijn wel de consequenties?

Impotentie, zeldzaam urineverlies overdag, wel een probleem van nachtelijke incontinentie. Dit kan verholpen worden door bijv. het aanpassen van een uridoom of plassen op de klok.

Wat zijn de voordelen?

Het is een adequate behandeling voor een kwaadaardig gezwel van de blaas en vooral het zelfbeeld wordt bewaard. U hebt geen stoma en u kunt een relatief normaal leven terug leiden, bijv.  fietsen, wandelen, zwemmen ed.

Zoals u weet betreft het hier een kwaadaardig gezwel en het dossier wordt nadien altijd besproken met de dokters - collega’s van oncologie. Afhankelijk van het stadium wordt bij sommige patiënten  gestart met adjuvante  chemotherapie (baxters). Dit wordt u bij de volgende consultatie en zodra alle labo-uitslagen binnen zijn met u besproken.