Sfincterprothese

PLAATSEN VAN EEN KUNSTMATIGE SLUITSPIER (ARTIFICIËLE SFINCTERPROTHESE)

Bij u werd besloten om uw probleem van urineverlies (incontinentie) te behandelen door het plaatsen van een kunstmatige sluitspier. Dit wordt een artificiële sfincterprothese genoemd.

In deze brochure willen wij u graag meer informatie geven over de ingreep. Indien u na het lezen van deze brochure nog vragen heeft, kan u hiervoor steeds terecht bij uw behandelend  geneesheer of bij de verpleegkundige.

1. Opname in het ziekenhuis

De dag voor de operatie wordt u opgenomen in het ziekenhuis. Aangezien de meest gevreesde complicatie bij het plaatsen van een prothese deze van infectie is, zal de voorbereiding voornamelijk bestaan uit het voorkomen van deze risico's. U zal dan ook gemiddeld tweemaal in de loop van de namiddag voor de operatie in een ontsmettend bad of ontsmettende douche gewassen worden.

Verder is het belangrijk dat alle bloedverdunnende producten    (o.a. geneesmiddelen die Aspirine bevatten) zeker 1 week voor de operatie gestopt zijn.

De dag van de opname gebeurt zo nodig:

- bloedafname,
- hartonderzoek,
- foto van de longen,
- eventueel verder hart- of longnazicht.

Er worden u ook speciale kousen aangemeten, deze kousen moeten gedragen worden na de ingreep om flebitis te voorkomen. Verder komt ook de anesthesist bij u langs om alle uitleg te verschaffen over de verdoving en pijnbehandeling.

2. Operatie

Net voor de ingreep wordt u opnieuw in een ontsmettend bad geplaatst en wordt het operatiegebied geschoren. Na de narcose wordt u gedurende een 1/2 uur grondig ontsmet. Voor de ingreep wordt een kleine insnede gemaakt ter hoogte van het perineum (het kruis of de dam). Deze wonde is een viertal centimeter lang en dient om het gebied rond uw sluitspier vrij te maken. In tweede instantie wordt ook een kleine insnede gemaakt van eveneens een viertal centimeter ter hoogte van de liesstreek, doorgaans aan de rechterzijde. Hierbij wordt dan het lieskanaal geopend om op die manier een ruimte te creëren voor het plaatsen van het reservoir van de prothese. Langs deze weg wordt ook een ruimte vrijgemaakt in de balzak, doorgaans tussen beide teelballen, om het bedieningspompje te plaatsen.

Bij vrouwelijke patiënten zal de ganse operatie  gebeuren via een  onderbuikswonde en zal de pomp in de (meestal rechter) grote schaamlip geplaatst worden. De chirurg plaatst nu alle elementen van de prothese, met name de nieuwe sluitspier (manchette), het reservoir, het bedieningspompje. Alle onderdelen worden met elkaar verbonden en de wonden worden gesloten.

De dag van de ingreep wordt u terug naar de kamer gebracht. U heeft uiteraard nog steeds de steunkousen aan. De sonde die bij het einde van de ingreep werd geplaatst, wordt de dag na de operatie verwijderd.

U zal gedurende 24 uur intraveneus antibiotica krijgen en daarna moet overgeschakeld worden op antibiotica die ingenomen worden langs de mond. Deze  antibiotica zal u in principe ook na het ontslag moeten doornemen. Afhankelijk van de evolutie (koorts, zwelling, enz.) na de ingreep kan u na een paar dagen het ziekenhuis verlaten.

3. Verder verloop

Na het ontslag uit het ziekenhuis zal u waarschijnlijk nog enige tijd de spuitjes tegen flebitis moeten krijgen en ook de steunkousen verder aanhouden. Dit gebeurt in overleg met uw behandelende uroloog en uw huisarts. De nieuwe sluitspier moet de eerste   weken met de nodige voorzichtigheid behandeld worden. Dit betekent dat u zeker niet op harde voorwerpen (bv. harde stoelen) mag gaan zitten. Ook fietsen is zeker de eerste 8 weken absoluut uit den boze. Nadien kan het fietsen hervat worden, maar kan het nuttig zijn een speciaal (prostaat) zadel aan te schaffen.

De nieuwe sluitspier is de eerste weken nog niet geactiveerd (aangezet). Dat betekent dat u na de ingreep nog steeds urineverlies zal hebben, net als vroeger, alhoewel dit de eerste tijd na de  ingreep soms wat minder kan zijn dan vroeger door wat zwelling ter hoogte van het operatiegebied.

Na een zestal weken wordt de sluitspier dan geactiveerd. Dit gebeurt op de raadpleging.